陕西地区新型冠状病毒肺炎合并肝损伤患者的临床特征与影响因素

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姚娜_表4 新型冠状病毒肺炎患者治疗情况及基线UGT1A1*28基因型与肝损伤的关系

姚娜_表5 新型冠状病毒肺炎患者肝功能损害影响因素的多因素logistic回归分析

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论文代码
G231202003009

第一作者
姚娜

第一作者单位
空军军医大学唐都医院

非第一作者
王素娜:空军军医大学唐都医院传染科
连建奇:空军军医大学唐都医院传染科
孙永涛:空军军医大学唐都医院传染科
张谷芬:空军军医大学唐都医院传染科
康文臻:空军军医大学唐都医院传染科
康文:空军军医大学唐都医院传染科

年	卷	期	页
2020	28	3	234-239

长摘要关键词

长摘要

【摘要】
目的：了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）住院患者合并肝损伤的临床特点、肝功能变化、影响因素及预后。
方法：回顾性分析唐都医院隔离病房收治的40例COVID-19患者的一般情况、肝脏生物化学指标、凝血、血常规、UGT1A1*28基因多态性等资料，比较肝损伤组与肝功能正常组患者的肝损伤临床特点、影响因素以及预后。单因素分析中两样本均数比较采用t检验，两个以上采用方差分析，计数资料采用χ²检验，非正态分布计量资料以中位数描述，采用非参数检验。单因素分析中有统计学意义的影响因素作为自变量，采用多元logistic回归分析影响肝损伤的主要因素。
结果：40例患者中，男性25例（62.5%），女性15例（37.5%），年龄22～83（53.87±15.84）岁。疾病过程中出现肝功能损害的22例（55%）。丙氨酸转氨酶（ALT）升高者21例（52.5%），ALT、天冬氨酸转氨酶（AST）同时升高者16例（40%），单纯总胆红素（TBil）升高者10例（25%）。转氨酶升高最早发生于病程的第4天，最晚于第26天，发生于（10±5.51）d。TBil升高最早发生于病程第4天，最晚第16（9.9±4.6）天。ALT和AST升高具有正相关关系（r = 0.571，P < 0.001），分别为正常值的4.4倍和3.5倍，TBil多为轻度升高（30.9～54.1 μmol/L）,且与转氨酶的升高无相关关系（r = -0.006，P = 0.972）。分析患者转氨酶、TBil、白蛋白及球蛋白在病程第1周及第2周的变化，发现ALT在第2周较第1周明显上升，白蛋白明显下降，差异有统计学意义（P = 0.016，P < 0.001）。AST及球蛋白也多在2周左右上升，但差异无统计学意义。3例患者凝血酶原活动度（PTA）低于50％，10例患者出现纤维蛋白降解产物（FDP）升高，13例出现D二聚体升高，均为重型或危重型患者。肝功能损害更易发生在使用药物种类多及使用激素量较大的患者中（P = 0.002，P = 0.031），与UGT1A1*28基因位点TA6TA7突变无相关性。多元回归分析发现肝损伤发生仅与是否危重症相关。经常规保肝治疗，所有患者肝功能均在1周内恢复正常。
结论：COVID-19可能合并肝功能损害，以轻度转氨酶升高为主，多发生于病程第2周前后。重症患者发生肝损害比例更高，危重型是肝损伤发生的独立危险因素。

关键词

目的方法结果结论关键词

目的

　　了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）住院患者合并肝损伤的临床特点、肝功能变化、影响因素及预后。

方法

　　回顾性分析唐都医院隔离病房收治的40例COVID-19患者的一般情况、肝脏生物化学指标、凝血、血常规、UGT1A1*28基因多态性等资料，比较肝损伤组与肝功能正常组患者的肝损伤临床特点、影响因素以及预后。单因素分析中两样本均数比较采用t检验，两个以上采用方差分析，计数资料采用χ2检验，非正态分布计量资料以中位数描述，采用非参数检验。单因素分析中有统计学意义的影响因素作为自变量，采用多元logistic回归分析影响肝损伤的主要因素。

结果

　　40例患者中，男性25例（62.5%），女性15例（37.5%），年龄22～83（53.87±15.84）岁。疾病过程中出现肝功能损害的22例（55%）。丙氨酸转氨酶（ALT）升高者21例（52.5%），ALT、天冬氨酸转氨酶（AST）同时升高者16例（40%），单纯总胆红素（TBil）升高者10例（25%）。转氨酶升高最早发生于病程的第4天，最晚于第26天，发生于（10±5.51）d。TBil升高最早发生于病程第4天，最晚第16（9.9±4.6）天。ALT和AST升高具有正相关关系（r= 0.571，P< 0.001），分别为正常值的4.4倍和3.5倍，TBil多为轻度升高（30.9～54.1 μmol/L）,且与转氨酶的升高无相关关系（r= -0.006，P= 0.972）。分析患者转氨酶、TBil、白蛋白及球蛋白在病程第1周及第2周的变化，发现ALT在第2周较第1周明显上升，白蛋白明显下降，差异有统计学意义（P= 0.016，P< 0.001）。AST及球蛋白也多在2周左右上升，但差异无统计学意义。3例患者凝血酶原活动度（PTA）低于50％，10例患者出现纤维蛋白降解产物（FDP）升高，13例出现D二聚体升高，均为重型或危重型患者。肝功能损害更易发生在使用药物种类多及使用激素量较大的患者中（P= 0.002，P= 0.031），与UGT1A1*28基因位点TA6TA7突变无相关性。多元回归分析发现肝损伤发生仅与是否危重症相关。经常规保肝治疗，所有患者肝功能均在1周内恢复正常。

结论

　　COVID-19可能合并肝功能损害，以轻度转氨酶升高为主，多发生于病程第2周前后。重症患者发生肝损害比例更高，危重型是肝损伤发生的独立危险因素。

关键词

刊名:	中华肝脏病杂志
学科:
创刊年:	1993
ISSN:	1007-3418
CN:	50-1113/R
主办单位:	中华医学会
主编:	任红

该文回顾性分析40例COVID-19患者的肝脏生化指标、凝血机制、血液常规等资料，比较肝损伤组与肝功正常组患者的肝损伤临床特点，认为COVID-19可合并肝功能损害，以轻度ALT升高为主，重症发生肝损害比例更高，危重型是肝损伤发生的独立危险因素，文章有一定的临床指导意义。

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最后更新时间:
2023-01-26

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